1. Gian lận khi khai báo đơn yêu cầu bảo hiểm. Khai báo sai tình trạng sức khỏe trong đơn yêu cầu bảo hiểm là một trong những loại gian lận bảo hiểm phổ biến nhất. Đây là khi bạn cố tình trình bày sai về tình trạng của mình để có được duyệt hợp đồng và hưởng Phát hiện hàng trăm tỷ đồng thanh toán bảo hiểm y tế không đúng; Thị trường bảo hiểm đặt mục tiêu tăng trưởng 20% năm 2019; Xử phạt nếu NLĐ gian lận bảo hiểm thất nghiệp. Đây là đề xuất của Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội tại dự thảo Nghị định quy Dự báo, chi tiêu cho y tế sức khỏe trong các năm tới tại Việt Nam sẽ gia tăng mạnh, gián tiếp thúc đẩy nhu cầu bảo hiểm sức khỏe. được kỳ vọng sẽ duy trì dưới mức 40% nhờ các nỗ lực kiểm soát bồi thường và hạn chế gian lận bảo hiểm của các công ty bảo Gian lận về sức khỏe HIV / AIDS là nguy hiểm! Các sản phẩm gian lận không được kiểm tra đúng cách và có thể gây hại cho bạn - chúng thậm chí có thể giết chết bạn. Các sản phẩm hoặc phương pháp điều trị gian lận làm lãng phí tiền của bạn và bảo hiểm y tế Tội gian lận trong kinh doanh bảo hiểm (Điều 213); Tội trốn đóng bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp cho người lao động (Điều 216); Tội vi phạm quy định về cạnh tranh (Điều 217); Tội xâm phạm quyền tác giả, quyền liên quan (Điều 225); Lợi dụng kẽ hở, một số đối tượng đã ra sức trục lợi BHYT, chiếm đoạt số tiền không nhỏ và xảy ra ở hầu hết ở các loại hình, nghiệp vụ bảo hiểm, từ người tham gia BHYT đến các cơ sở y tế. Năm 2017, quỹ BHYT thu được 80.000 tỷ đồng, nhưng chi tới 85.000 tỷ cjIoK. Webbaohiem – Ngành bảo hiểm mất khoảng 1 tỷ đô la Mỹ do gian lận bồi thường bảo hiểm sức khỏe mỗi năm, nhưng không đủ thời gian, nguồn lực và quy mô để kiểm soát vấn đề này. Châu Á Thái Bình Dương là khu vực có tỷ lệ gian lận bảo hiểm cao nhất với 4% – cao gấp đôi so với khu vực Châu Âu, Trung Đông và Châu Phi EMEA và gần gấp ba so với Mỹ. Đây là vấn đề mà công ty tái bảo hiểm RGA đã cố gắng giải quyết bằng giải pháp tự động hóa giải quyết yêu cầu bồi thường. Phát biểu tại Hội nghị thượng đỉnh online về Bồi thường bảo hiểm do Tạp chí Bảo hiểm châu Á tổ chức chiều ngày 02/02, ông Wenyu Ji, Trưởng nhóm đổi mới kỹ thuật số RGAX và ông Steve Who, Giám đốc điều hành kiêm Giám đốc bồi thường bảo hiểm sức khỏe tại RGA, cho biết rằng giá trị trung bình mỗi yêu cầu bồi thường bảo hiểm y tế là nhỏ, nhưng tổng số yêu cầu từ các danh mục bảo hiểm sức khỏe là rất lớn do tần suất khiếu nại cao. Các công ty bảo hiểm phải tập trung nỗ lực xác định gian lận của mình đối với các trường hợp lớn, khiến cho một số lượng lớn các gian lận chưa được xác định tiềm ẩn trong các yêu cầu bồi thường còn lại. Theo cuộc khảo sát gian lận khiếu nại toàn cầu năm 2017, chỉ 24% các yêu cầu bồi thường bảo hiểm y tế được kiểm tra để xác định gian lận – phần lớn là các quyền lợi về tính mạng và tử vong. Ngược lại, tần suất khiếu nại bồi thường cao nhất là về quyền lợi sức khỏe và y tế chỉ chiếm 4% trong số các yêu cầu được kiểm tra. Hơn nữa, quá trình rà soát các yêu cầu bồi thường vẫn phụ thuộc nhiều vào thao tác của con người và tốn nhiều thời gian. Ông Jil nói “Một cách tự nhiên, chúng tôi hướng tới công nghệ để được trợ giúp. Các công ty tái bảo hiểm cung cấp giải pháp đánh giá rủi ro tự động vào mọi lúc, vậy chúng ta có thể làm điều tương tự đối với quản lý bồi thường không?” Tần suất bồi thường cao là một lợi ích đối với giải pháp tự động, vì nó cung cấp cho thuật toán máy học nhiều ví dụ và trường hợp để học hỏi. Mục đích là để có một giải pháp cung cấp việc ra quyết định nhất quán dựa trên bằng chứng và giảm sai sót dựa trên phán đoán. Điều này hy vọng sẽ dẫn đến giảm chi phí bồi thường và tăng lợi nhuận cho các công ty bảo hiểm. Xem thêm Bảo hiểm sức khỏe cho bé tốt nhất, Nên mua bảo hiểm sức khỏe nào, bảo hiểm sức khỏe vbi Các loại gian lận phổ biến Một loại gian lận bảo hiểm y tế phổ biến là nâng cấp mã hóa hoặc chia nhỏ một thủ tục. Ở một số thị trường nhất định, trong quá trình giải quyết bồi thường, mỗi thủ tục được cấp một mã, tương ứng với mức độ nghiêm trọng hoặc phức tạp của thủ tục đó. Ông Who cho biết “Nhiều lần, các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có xu hướng đánh lừa hệ thống bằng cách chia nhỏ một thủ tục lớn thành các thủ tục nhỏ hơn, dẫn đến chi phí cao hơn so với một thủ tục lớn duy nhất. Còn nâng cấp mã hóa là khi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sử dụng mã cho một quy trình phức tạp hơn so với những gì đã thực sự được thực hiện”. Ông cũng chỉ ra rằng ở Châu Á Thái Bình Dương, bệnh nhân còn được cho nhập viện một đêm vì các thủ tục y tế đơn giản như nội soi. Ông nói “Thông thường, ở những nơi khác trên thế giới, đây là những thủ tục trong ngày, không cần nằm viện”. Ông Who kết luận, ngành bảo hiểm có nhiều cơ hội để xác định và quản lý những rò rỉ và lạm dụng hệ thống này. Trần Lâm chuyển ngữ. Đây là thông điệp được Cục Phát thanh truyền hình và Thông tin điện tử Bộ Thông tin và Truyền thông mới khẳng định. Không chỉ mạnh tay với các nền tảng xuyên biên giới, người sáng tạo nội dung vi phạm, Cục còn cho biết chính sách quản lý sẽ được thực hiện theo hướng đồng bộ. Hiện nay, Cục Phát thanh truyền hình và Thông tin điện tử đang làm việc với 5 nhà sản xuất tivi lớn tại Việt Nam, gồm Samsung, LG, Sony, TCL, Casper, theo đó sẽ yêu cầu nhà sản xuất tivi thông minh không cài đặt ứng dụng vi phạm pháp luật. Cụ thể, trường hợp như YouTube nếu không chặn, hạ nội dung xấu độc, tin giả mà cứ để trẻ em, người già bấm xem thì cơ quan quản lý yêu cầu các hãng sản xuất không đưa YouTube lên smart tivi hoặc cần vô hiệu hóa nút bấm YouTube trên điều khiển tivi. VIỆT NAM ĐỨNG ĐẦU THU NHẬP GIAN LẬN TRÊN YOUTUBE Phát biểu tại hội thảo kết nối mạng lưới quản lý đa kênh mới đây, Thứ trưởng Bộ Thông tin và Truyền thông Nguyễn Thanh Lâm cho biết trên thế giới cứ 100 đồng tiền đến từ thu nhập gian lận trên YouTube thì có 55 đồng do người Việt Nam làm ra. Số tiền trên 55 đồng chiếm hơn 1/2 số tiền thu nhập do gian lận mà có. Trong khi quốc gia đứng ở vị trí thứ hai trong bảng xếp hạng cũng chỉ chiếm 5% thu nhập gian lận, tức chỉ bằng 1/10 của Việt Nam. “Việt Nam là một trong những quốc gia hiếm hoi sở hữu kỷ lục đáng quên, một kỷ lục buồn”, ông Lâm nói và dẫn chứng Việt Nam người dùng đứng đầu thế giới về lạm dụng không gian mạng để làm việc vi phạm đạo đức, pháp luật với mục đích kiếm tiền hoặc mục đích khác. Cụ thể, một số loại hình phổ biến hiện nay là sản xuất nội dung vi phạm bản quyền, lấy nội dung người khác làm rồi đăng lại trên YouTube; mua phim đồi trụy Nhật Bản, chia nhỏ, lập kênh YouTube rồi bán cho khán giả Mỹ; livestream trận bóng đá có bản quyền thuộc các đài truyền hình để thu hút lượt xem và kiếm tiền từ quảng cáo cờ bạc. Một ví dụ khác cách đây khoảng hai tuần, Apple lần đầu tiên phát hành Báo cáo minh bạch App Store, tiết lộ nhiều thông tin về hoạt động của kho ứng dụng này vào năm 2022. Một trong những thông tin đáng chú ý là số lượng các ứng dụng vi phạm bị gỡ bỏ khỏi cửa hàng vì vi phạm quy định và Việt Nam có ứng dụng bị gỡ khỏi App Store trong năm 2022, trong đó có tới hơn ứng dụng bị gỡ vì lý do lừa đảo, gian lận. Điều này cho thấy nhiều nhà sáng tạo vẫn làm ăn, kiếm tiền bất chấp. Trên thế giới cứ 100 đồng tiền đến từ thu nhập gian lận trên YouTube thì có 55 đồng do người Việt Nam làm ra. Theo đại diện của cơ quan quản lý, người làm nội dung cần phải hiểu rất rõ rằng không gian mạng không còn là không gian ảo, phải tuân thủ Luật An ninh mạng, Luật Công nghệ thông tin, nghị định quản lý, cung cấp sử dụng dịch vụ Internet và thông tin trên mạng, đồng thời phải chịu trách nhiệm với nội dung đăng tải, về mặt dân sự và hình sự. Để hạn chế tối đa nội dung độc hại trên không gian mạng, cơ quan quản lý sẽ phối hợp với các nền tảng để xóa kênh. Trước đây, tài khoản Thơ Nguyễn đã sắp đạt nút Kim cương trên YouTube, nhưng sau khi có nội dung vi phạm và bị xử lý, kênh này hiện nay gần như đã “chết”. Cuối tháng 4/2022, một ca sỹ nổi tiếng phát video ca nhạc có hình ảnh cuối là nhảy từ tầng thượng xuống đất tự tử. Khi đó, Cục Phát thanh truyền hình và Thông tin điện tử cùng Cục Nghệ thuật biểu diễn Bộ Văn hóa, Thể thao và Du lịch đã lập tức xử lý. Cùng với việc nghệ sỹ bị phạt tiền, video tốn gần 30 tỷ đồng để thực hiện của ca sỹ này sau đó đã biến mất khỏi YouTube. Từ những ví dụ trên, theo Thứ trưởng Nguyễn Thanh Lâm, người Việt đang làm ăn, kiếm sống, xây dựng tên tuổi, tương lai cho mình trong một hệ sinh thái thật giả lẫn lộn. Do đó, cần phải có trách nhiệm làm sạch hệ thống này để không trở thành nạn nhân của gian lận, không thể cho phép bất kỳ cá nhân hay tổ chức nào nhắm mắt làm ngơ trước cái sai và trục lợi từ cái sai. Không có lý nào, cùng một đồng tiền quảng cáo lại vừa đi vào kênh tử tế, vừa đi vào kênh xấu độc, phản cảm, mà vẫn kiếm được nhiều tiền. DẸP "NỘI DUNG BẨN", MỞ ĐƯỜNG CHO KÊNH SẠCH Mới đây, khi cơ quan quản lý nhà nước tổ chức đoàn kiểm tra liên ngành, kiểm tra toàn diện hoạt động của TikTok tại Việt Nam, thì ngay sau đó đại diện Facebook, YouTube đã hỏi thông điệp của cơ quan quản lý là gì; thậm chí nhiều người còn hỏi liệu Chính phủ có cấm TikTok, Facebook, YouTube không; Số phận của những Facebooker, YouTuber, TikToker trên các nền tảng sẽ đi về đâu? Ông Lê Quang Tự Do, Cục Phát thanh truyền hình và Thông tin điện tử, kể câu chuyện trên và cho rằng điều này phụ thuộc vào mức độ hợp tác của các nền tảng mạng xã hội xuyên biên giới; các KoL người dẫn dắt dư luận chủ chốt; các MCN mạng lưới quản lý đa kênh và công ty truyền thông... Nội dung bài viết được đăng tải trên Tạp chí Kinh tế Việt Nam số 23-2023 phát hành ngày 05-06-2023. Kính mời Quý độc giả tìm đọc tại đây Cho tôi hỏi tội gian lận bảo hiểm y tế có bao nhiêu khung hình phạt? Thời hiệu truy cứu trách nhiệm hình sự về tội gian lận bảo hiểm y tế được quy định ra sao? Tội gian lận bảo hiểm y tế là tội ít nghiêm trọng hay nghiêm trọng? Câu hỏi của chị Hà đến từ Nha Trang. Tội gian lận bảo hiểm y tế có bao nhiêu khung hình phạt? Thời hiệu truy cứu trách nhiệm hình sự về tội gian lận bảo hiểm y tế được quy định ra sao? Tội gian lận bảo hiểm y tế là tội ít nghiêm trọng hay nghiêm trọng? Tội gian lận bảo hiểm y tế có bao nhiêu khung hình phạt?Căn cứ Điều 215 Bộ luật Hình sự 2015 quy định tội gian lận bảo hiểm y tế như sauTội gian lận bảo hiểm y tế1. Người nào thực hiện một trong các hành vi sau đây, chiếm đoạt tiền bảo hiểm y tế từ đồng đến dưới đồng hoặc gây thiệt hại từ đồng đến dưới đồng mà không thuộc trường hợp quy định tại một trong các điều 174, 353 và 355 của Bộ luật này, thì bị phạt tiền từ đồng đến đồng, phạt cải tạo không giam giữ đến 02 năm hoặc phạt tù từ 03 tháng đến 02 năma Lập hồ sơ bệnh án, kê đơn thuốc khống hoặc kê tăng số lượng hoặc thêm loại thuốc, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật, chi phí giường bệnh và các chi phí khác mà thực tế người bệnh không sử dụng;b Giả mạo hồ sơ, thẻ bảo hiểm y tế hoặc sử dụng thẻ bảo hiểm y tế được cấp khống, thẻ bảo hiểm y tế giả, thẻ đã bị thu hồi, thẻ bị sửa chữa, thẻ bảo hiểm y tế của người khác trong khám chữa bệnh hưởng chế độ bảo hiểm y tế trái quy Phạm tội thuộc một trong các trường hợp sau đây, thì bị phạt tiền từ đồng đến đồng hoặc phạt tù từ 01 năm đến 05 năma Có tổ chức;b Có tính chất chuyên nghiệp;c Chiếm đoạt tiền bảo hiểm y tế từ đồng đến dưới đồng;d Gây thiệt hại từ đồng đến dưới đồng;đ Dùng thủ đoạn tinh vi, xảo quyệt;e Tái phạm nguy Phạm tội thuộc một trong các trường hợp sau đây, thì bị phạt tù từ 05 năm đến 10 năma Chiếm đoạt tiền bảo hiểm y tế đồng trở lên;b Gây thiệt hại đồng trở Người phạm tội còn có thể bị phạt tiền từ đồng đến đồng, cấm đảm nhiệm chức vụ, cấm hành nghề hoặc làm công việc nhất định từ 01 năm đến 05 chiếu quy định trên, như vậy, các khung hình phạt đối với tội gian lận bảo hiểm y tế bao gồmKhung hình phạt 1Người nào thực hiện một trong các hành vi sau đây, chiếm đoạt tiền bảo hiểm y tế từ đồng đến dưới đồng hoặc gây thiệt hại từ đồng đến dưới đồng mà không thuộc trường hợp quy định tại một trong các điều 174, 353 và 355 của Bộ luật này, thì bị phạt tiền từ đồng đến đồng, phạt cải tạo không giam giữ đến 02 năm hoặc phạt tù từ 03 tháng đến 02 hình phạt 2Người nào phạm tội gian lận bảo hiểm y tế thuộc những trường hợp sau đây thì bị phạt tiền từ đồng đến đồng hoặc phạt tù từ 01 năm đến 05 năm- Có tổ chức;- Có tính chất chuyên nghiệp;- Chiếm đoạt tiền bảo hiểm y tế từ đồng đến dưới đồng;- Gây thiệt hại từ đồng đến dưới đồng;- Dùng thủ đoạn tinh vi, xảo quyệt;- Tái phạm nguy hình phạt 3Người nào phạm tội gian lận bảo hiểm y tế thuộc trường hợp sau đây thì bị phạt tù từ 05 năm đến 10 năm- Chiếm đoạt tiền bảo hiểm y tế đồng trở lên;- Gây thiệt hại đồng trở phạm tội gian lận bảo hiểm y tế còn có hình phạt bổ sung bị phạt tiền từ đồng đến đồng, cấm đảm nhiệm chức vụ, cấm hành nghề hoặc làm công việc nhất định từ 01 năm đến 05 gian lận bảo hiểm y tế có bao nhiêu khung hình phạt? Hình từ InternetThời hiệu truy cứu trách nhiệm hình sự về tội gian lận bảo hiểm y tế được quy định ra sao?Theo quy định tại Điều 27 Bộ luật Hình sự 2015 quy định thời hiệu truy cứu trách nhiệm hình sự như sauThời hiệu truy cứu trách nhiệm hình sự1. Thời hiệu truy cứu trách nhiệm hình sự là thời hạn do Bộ luật này quy định mà khi hết thời hạn đó thì người phạm tội không bị truy cứu trách nhiệm hình Thời hiệu truy cứu trách nhiệm hình sự được quy định như saua 05 năm đối với tội phạm ít nghiêm trọng;b 10 năm đối với tội phạm nghiêm trọng;c 15 năm đối với tội phạm rất nghiêm trọng;d 20 năm đối với tội phạm đặc biệt nghiêm Thời hiệu truy cứu trách nhiệm hình sự được tính từ ngày tội phạm được thực hiện. Nếu trong thời hạn quy định tại khoản 2 Điều này, người phạm tội lại thực hiện hành vi phạm tội mới mà Bộ luật này quy định mức cao nhất của khung hình phạt đối với tội ấy trên 01 năm tù, thì thời hiệu đối với tội cũ được tính lại kể từ ngày thực hiện hành vi phạm tội trong thời hạn quy định tại khoản 2 Điều này, người phạm tội cố tình trốn tránh và đã có quyết định truy nã, thì thời hiệu tính lại kể từ khi người đó ra đầu thú hoặc bị bắt đó, tùy theo khung hình phạt được áp dụng thì thời hiệu truy cứu trách nhiệm hình sự về tội gian lận bảo hiểm y tế áp dụng những mức nêu gian lận bảo hiểm y tế là tội ít nghiêm trọng hay nghiêm trọng?Theo quy định tại Điều 9 Bộ luật Hình sự 2015, được sửa đổi bởi khoản 2 Điều 1 Luật sửa đổi Bộ luật Hình sự 2017 quy định như sauPhân loại tội phạm1. Căn cứ vào tính chất và mức độ nguy hiểm cho xã hội của hành vi phạm tội được quy định trong Bộ luật này, tội phạm được phân thành 04 loại sau đâya Tội phạm ít nghiêm trọng là tội phạm có tính chất và mức độ nguy hiểm cho xã hội không lớn mà mức cao nhất của khung hình phạt do Bộ luật này quy định đối với tội ấy là phạt tiền, phạt cải tạo không giam giữ hoặc phạt tù đến 03 năm;b Tội phạm nghiêm trọng là tội phạm có tính chất và mức độ nguy hiểm cho xã hội lớn mà mức cao nhất của khung hình phạt do Bộ luật này quy định đối với tội ấy là từ trên 03 năm tù đến 07 năm tù;c Tội phạm rất nghiêm trọng là tội phạm có tính chất và mức độ nguy hiểm cho xã hội rất lớn mà mức cao nhất của khung hình phạt do Bộ luật này quy định đối với tội ấy là từ trên 07 năm tù đến 15 năm tù;d Tội phạm đặc biệt nghiêm trọng là tội phạm có tính chất và mức độ nguy hiểm cho xã hội đặc biệt lớn mà mức cao nhất của khung hình phạt do Bộ luật này quy định đối với tội ấy là từ trên 15 năm tù đến 20 năm tù, tù chung thân hoặc tử Tội phạm do pháp nhân thương mại thực hiện được phân loại căn cứ vào tính chất và mức độ nguy hiểm cho xã hội của hành vi phạm tội theo quy định tại khoản 1 Điều này và quy định tương ứng đối với các tội phạm được quy định tại Điều 76 của Bộ luật vậy, tùy vào hành vi thuộc từng khung hình phạt khác nhau thì sẽ được áp dụng để phân loại tội phạm theo quy định cụ thể trên. Theo quy định, bảo lưu bảo hiểm thất nghiệp là trường hợp người lao động có thời gian tham gia bảo hiểm thất nghiệp mà chưa hưởng, hoặc chưa hưởng hết và được tính cộng dồn cho lần hưởng sau khi người đó đáp ứng đủ điều kiện. Mặc dù vậy, không phải trường hợp nào đang hưởng trợ cấp thất nghiệp mà bị ngừng giữa chừng cũng được bảo lưu. Căn cứ Điều 21 Nghị định 28/2015/NĐ-CP quy định chi tiết thi hành một số điều của Luật Việc làm về bảo hiểm thất nghiệp, có một số trường hợp sẽ không được bảo lưu bảo hiểm thất nghiệp. Hết thời gian hưởng trợ cấp thất nghiệp Hiện nay, thời gian bảo lưu bảo hiểm thất nghiệp được tính bằng tổng thời gian đóng trừ đi thời gian đóng đã được hưởng 1 tháng đã hưởng trợ cấp = 12 tháng đã đóng bảo hiểm thất nghiệp. Trường hợp người lao động chưa hưởng hết thời gian hưởng trợ cấp thất nghiệp nhưng tính toán thời gian bảo lưu mà không cho kết quả dương thì cũng được coi như đã hưởng hết thời gian hưởng trợ cấp thất nghiệp. Bị phạt hành chính do vi phạm pháp luật bảo hiểm thất nghiệp Một số vi phạm phổ biến có thể khiến người lao động bị chấm dứt hưởng trợ cấp thất nghiệp đồng thời không được bảo lưu bảo hiểm thất nghiệp có thể kể đến như Lỗi không thông báo với trung tâm dịch vụ việc làm khi có việc làm, thực hiện nghĩa vụ quân sự, công an, hưởng lương hưu, đi học tập từ đủ 12 tháng trở lên. Hành vi làm giả, làm sai lệch nội dung hồ sơ bảo hiểm thất nghiệp để trục lợi nhưng chưa đến mức truy cứu trách nhiệm hình sự. Từ chối việc làm được giới thiệu 2 lần mà không có lý do chính đáng Theo Điều 54 Luật Việc làm năm 2013, người lao động đang đóng bảo hiểm thất nghiệp bị chấm dứt hợp đồng lao động sẽ được trung tâm dịch vụ việc làm tư vấn, giới thiệu việc làm miễn phí trên cơ sở nhu cầu, khả năng của người lao động cũng như nhu cầu của thị trường lao động. Tuy nhiên, nếu sau 2 lần từ chối việc làm do trung tâm dịch vụ việc làm giới thiệu mà không có lý do chính đáng, người lao động sẽ bị chấm dứt hưởng trợ cấp thất nghiệp, đồng thời cũng không được bảo lưu bảo hiểm thất nghiệp. 3 tháng liên tục không thông báo tình hình tìm kiếm việc làm Căn cứ khoản 1 Điều 52 Luật việc làm, trong thời gian hưởng trợ cấp, hằng tháng người lao động đều phải thông báo tình hình tìm kiếm việc làm với trung tâm dịch vụ việc làm nơi đang hưởng trợ cấp. Tháng nào không đi thông báo tình hình tìm kiếm việc làm, người lao động sẽ bị tạm dừng hưởng trợ cấp thất nghiệp và phải chờ đến tháng sau để đi thông báo và nhận tiếp trợ cấp. Tuy nhiên, nếu thời gian hưởng trợ cấp thất nghiệp mà người lao động có 3 tháng liên tục không thực hiện thông báo hằng tháng về việc tìm kiếm việc làm với trung tâm dịch vụ việc làm thì người này sẽ bị chấm dứt hưởng trợ cấp. Cơ quan bảo hiểm cũng sẽ không bảo lưu bảo hiểm thất nghiệp đối với thời gian chưa hưởng của người lao động. Ra nước ngoài để định cư, đi xuất khẩu lao động Theo quy định, người lao động ra nước ngoài để định cư, đi làm việc có thời hạn ở nước ngoài theo hợp đồng sẽ bị chấm dứt hưởng trợ cấp thất nghiệp. Những người lao động đang hưởng trợ cấp thất nghiệp mà bị chấm dứt hưởng do định cư nước ngoài hoặc đi xuất khẩu lao động đều không thuộc các trường hợp được bảo lưu bảo hiểm thất nghiệp. Người hưởng lương hưu hằng tháng Theo Luật Bảo hiểm xã hội năm 2014, người lao động đạt độ tuổi nghỉ hưu theo quy định đồng thời tích lũy đủ thời gian đóng bảo hiểm xã hội sẽ được giải quyết hưởng lương hưu hằng tháng. Người lao động đang hưởng trợ cấp thất nghiệp mà làm thủ tục hưởng lương hưu thì sẽ bị chấm dứt hưởng trợ cấp kể từ ngày đầu tiên tính hưởng lương hưu. Lúc này, dù còn thời gian đóng bảo hiểm thất nghiệp chưa hưởng, người lao động cũng không được bảo lưu bảo hiểm thất nghiệp. Người lao động chết Trường hợp người lao động chết và được cấp giấy chứng tử sẽ là một trong những căn cứ để Giám đốc Sở Lao động - Thương binh và Xã hội ra quyết định về việc chấm dứt hưởng trợ cấp thất nghiệp của người lao động. I. Quy định về Tội gian lận bảo hiểm y tế Điều 215. Tội gian lận bảo hiểm y tế BLHS 2015 1. Người nào thực hiện một trong các hành vi sau đây, chiếm đoạt tiền bảo hiểm y tế từ đồng đến dưới đồng hoặc gây thiệt hại từ đồng đến dưới đồng mà không thuộc trường hợp quy định tại một trong các điều 174, 353 và 355 của Bộ luật này, thì bị phạt tiền từ đồng đến đồng, phạt cải tạo không giam giữ đến 02 năm hoặc phạt tù từ 03 tháng đến 02 năm a Lập hồ sơ bệnh án, kê đơn thuốc khống hoặc kê tăng số lượng hoặc thêm loại thuốc, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật, chi phí giường bệnh và các chi phí khác mà thực tế người bệnh không sử dụng; b Giả mạo hồ sơ, thẻ bảo hiểm y tế hoặc sử dụng thẻ bảo hiểm y tế được cấp khống, thẻ bảo hiểm y tế giả, thẻ đã bị thu hồi, thẻ bị sửa chữa, thẻ bảo hiểm y tế của người khác trong khám chữa bệnh hưởng chế độ bảo hiểm y tế trái quy định. 2. Phạm tội thuộc một trong các trường hợp sau đây, thì bị phạt tiền từ đồng đến đồng hoặc phạt tù từ 01 năm đến 05 năm a Có tổ chức; b Có tính chất chuyên nghiệp; c Chiếm đoạt tiền bảo hiểm y tế từ đồng đến dưới đồng; d Gây thiệt hại từ đồng đến dưới đồng; đ Dùng thủ đoạn tinh vi, xảo quyệt; e Tái phạm nguy hiểm. 3. Phạm tội thuộc một trong các trường hợp sau đây, thì bị phạt tù từ 05 năm đến 10 năm a Chiếm đoạt tiền bảo hiểm y tế đồng trở lên; b Gây thiệt hại đồng trở lên. 4. Người phạm tội còn có thể bị phạt tiền từ đồng đến đồng, cấm đảm nhiệm chức vụ, cấm hành nghề hoặc làm công việc nhất định từ 01 năm đến 05 năm. II. Một số điểm chú ý Cùng với việc bổ sung tội gian lận bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, BLHS năm 2015 đã bổ sung tội gian lận bảo hiểm y tế. Về chủ thể của tội phạm chủ thể thực hiện hành vi phạm tội quy định tại Điều này là cá nhân phạm nhân bao gồm 2 loại đối tượng i những khách hàng tham gia bảo hiểm y tế và ii những người đang làm việc trong các bệnh viện, cơ sở y tế, cơ quan bảo hiểm. Về mặt chủ quan của tội phạm tội phạm này được thực hiện với lỗi cố ý, bởi hành vi phạm tội được mô tả qua những hành vi như “Lập hồ sơ bệnh án, kê đơn thuốc khống hoặc kê tăng số lượng hoặc thêm loại thuốc, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật, …, Giả mạo hồ sơ, thẻ bảo hiểm y tế hoặc sử dụng thẻ bảo hiểm y tế được cấp khống, thẻ bảo hiểm y tế giả, thẻ đã bị thu hồi, thẻ bị sửa chữa…”. Về khách thể của tội phạm khách thể cần được bảo vệ của tội phạm này có thể chia thành khách thể trực tiếp và khách thể gián tiếp. Khách thể trực tiếp chính là quyền và lợi ích của người bệnh tham gia bảo hiểm, người người lao động, người dân. Khách thể gián tiếp là sự ổn định, an toàn của chính sách phúc lợi, an sinh xã hội, là sự phát triển kinh tế, xã hội của đất nước. Về mặt khách quan của tội phạm mặt khách quan của tội phạm này được thể hiện qua 2 loại hành vi, đó là i Lập hồ sơ bệnh án, kê đơn thuốc khống hoặc kê tăng số lượng hoặc thêm loại thuốc, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật, chi phí giường bệnh và các chi phí khác mà thực tế người bệnh không sử dụng; ii Giả mạo hồ sơ, thẻ bảo hiểm y tế hoặc sử dụng thẻ bảo hiểm y tế được cấp khống, thẻ bảo hiểm y tế giả, thẻ đã bị thu hồi, thẻ bị sửa chữa, thẻ bảo hiểm y tế của người khác trong khám chữa bệnh hưởng chế độ bảo hiểm y tế trái quy định. Về cấu thành cơ bản của tội phạm Theo quy định của Điều luật này thì người nào thực hiện một trong 02 loại hành vi nêu trên và đồng thời chiếm đoạt tiền bảo hiểm y tế từ đồng trở lên; thực hiện một trong 02 loại hành vi nêu trên mà chưa chiếm đoạt được tiền bảo hiểm hoặc chiếm đoạt được số tiền bảo hiểm là dưới đồng nhưng hành vi của người đó đã gây thiệt hại từ đồng trở lên nếu không thuộc một trong các trường hợp 1 lừa đảo chiếm đoạt tài sản; 2 tham ô tài sản; 3 lạm dụng chức vụ, quyền hạn chiếm đoạt tài sản. Chế tài hình sự Hình phạt mà Điều luật này quy định đối với người phạm tội gồm 03 loại hình phạt i phạt tiền; ii phạt cải tạo không giam giữ và iii phạt tù có thời hạn. Ngoài ra, người phạm tội còn có thể bị áp dụng hình phạt bổ sung là phạt tiền hoặc cấm đảm nhiệm chức vụ, cấm hành nghề hoặc làm công việc nhất định. Lưu ý - Trong thực tiễn, khi hành vi của một người xâm phạm đến hoạt động đúng đắn trong hoạt động của cơ quan bảo hiểm y tế, chiếm đoạt tiền bảo hiểm y tế, loại trừ trường hợp phạm vào các tội quy định tại các điều 174, 353, 355 và có đủ căn cứ khác theo quy định của pháp luật để truy cứu TNHS thì xử lý về tội này. Liên hệ Luật sư Tư vấn luật về hình sự là một trong những lĩnh vực mà chúng tôi tổ chức cung cấp dịch vụ pháp lý chuyên sâu. Lĩnh vực này do nhóm Luật Sư giỏi về pháp luật hình sự phụ trách tư vấn và tham gia tranh tụng, bào chữa, bảo vệ quyền lợi. Với kinh nghiệm và hiểu biết của chúng tôi, Văn phòng luật sư Quang Thái cam kết sẽ tư vấn và thực hiện việc bào chữa, bảo vệ tốt nhất quyền lợi ích hợp pháp cho quý sư hình sự 0903930246 - 0902640246

gian lận bảo hiểm y tế